WHO5标准特点

《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版(WHO5)主要特点

1) 精液分析章节包括涉及工作溶液的配制、操作流程、精子计数及对结果解释的详细描述,以使所有给出的方法学都非常完整,与手册中其它章节内容的重叠极少。

2) 扩展了精子制备部分的内容,增加了关于精子冷冻保存的新章节。与宫颈粘液分析相关的操作规程被分到可供选择的试验章节及附录中粘液特征的检查部分。

3) 与先前的版本相比,第五版的附录内容减少。这部分内容仅限于特殊的或者很少被用到的信息。

4) 精子数目的评估。对于一份精液标本的检查,精液的稀释度和评估精子数目所需观察的计数池区域的大小均有所改变,每次需计数200条精子。新版手册中强调了抽样误差的重要性及计数结果的确定性。编辑委员会认为每次排精的总数目比精子密度能更准确的评估睾丸功能,但这要求对精液量的测定需准确无误。

5) 无精子症的评估。这尽管表面看起来简单,但很多因素会影响无精子症的诊断,包括计数太少数目精子导致的明显误差,观察显微镜视野的数目,以及检验布满碎片精子沉淀物的困难度。本手册推荐改为检验固定后、未离心的标本,以及指出所用计数方法的灵敏度。然而,当需收集足够数目的精子用于治疗时,离心方法仍是必需的。另外,手册中也介绍了通过检验未固定标本中的活动精子以评估输精管切除术疗效的方法。

6) 精子活力的评估。第五版与先前版本的主要不同在于对精子活力的分级。目前推荐精子活力被分为前向运动、非前向运动的不动精子(而不再分为a, b, c和d级)。

7) 精子形态的评估。一些实验室仅仅评估正常精子的比例,然而有些人认为形态异常的类型、部位及程度更加重要。

8) 质控。此章第五版为重新编写。精液分析过程的健全对于精液分析严格质控至关重要。当质控结果不满意时,文中的提示和建议有助于增进实验室水平。

9) 参考范围和参考低值。本手册参考范围值来自12个月以内配偶获妊娠的男性的精液数据。原始数据为来自3大洲的8个国家的可生育男性的400-1900份精液样本。传统统计学方法为取双向参考区间的第2.5百分位作为阈值,低于此阈值则可认为来自不同的人群。但是,单向参考区间更适用于精液分析,因为任意参数的高值并不能对生育作出决定性的判断。第5百分位可作为最低参考值,每一参数的完全分布区间见附录1。


注:红色突出表示WHO5对CASA重点影响部分。


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